消化道出血
2014-07-25阅读:72 来源:武汉国医堂胃肠医院
  上胃肠道疾病
  
  (1)食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
  
  (2)胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
  
  (3)空肠疾病 空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。
  
  1.呕血和(或)黑便
  
  是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
  
  2.失血性周围循环衰竭
  
  出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。
  
  3.氮质血症。
  
  4.贫血和血象变化
  
  急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高。
  
  5.发热
  
  中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。

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