什么是急性出血性糜烂性胃炎

急性出血性糜烂性胃炎，主要以胃粘膜糜烂和出血为特征，又称急性胃粘膜病变或急性胃粘膜出血。在上消化道出血广泛开展急症纤维胃镜检查以来，发现本病可占20%左右，说明在临床上很常见。老年人胃粘膜抵抗力差，再加上血管因素，因而本病在65岁以上老人尤为常见。

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出血性糜烂性胃炎常见的诱发原因有多种多样，如抗炎药物、镇痛剂、洋地黄、利血平等，这些药物可破坏正常胃粘膜屏障，促使胃粘膜被其本身的酸性消化酶所消化，造成糜烂和出血；急慢性酒精中毒的人亦常发生胃粘膜糜烂；中枢神经系统损害、严重创伤、败血症、重大手术、严重烧伤以及恶性肿瘤，作为应激情况都可以发生胃的应激性糜烂。如伴有休克，胃粘膜本身供血不足，可以出现缺血性坏死，形成急性溃疡。　

典型病变为多发性糜烂，或浅表溃疡伴有出血，严重者可累及食道与十二指肠。

临床表现以上消化道出血、呕吐和黑便为主，病变反复出现，出血亦可呈间歇性发作。消化道症状可有上腹部不适，疼痛，食欲不振，疲乏无力。X线钡餐无特征性表现，主要结合病史考虑诊断。多数病人有明显的诱因。由于胃粘膜愈合较快，应在发生出血后24~48小时以内进行胃镜检查，阳性率高，如找不到出血灶需经粘膜活检证实。

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