如何诊断浅表性胃炎

武汉胃肠医院专家介绍，慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。浅表性胃炎如何诊断？以下就是专家的介绍。

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武汉胃肠医院专家说，胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处粘膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。

胃镜下粘膜可有以下各种表现的一种或数种。

（1）水肿： 颜色发白，反光增强，胃小区结构显著。

（2）花斑： 在橙黄色粘膜背景上出现红色充血区，呈红色片状或红色条状，或较弥漫发红，即所谓花斑或红白相间现象。根据发红区与背景区的分布情况，又可进一步描述为红白相间以红为主、红白相间或红白相间以白为主（多为萎缩性）。

（3）粘膜脆弱： 指轻微触碰即发生出血点或出血斑。

（4）渗出： 指粘膜上有病理粘液渗出，常紧紧粘附于粘膜上，用水冲洗不易将其冲掉，用力将其冲掉，常见其下面为发红的粘膜或糜烂。

（5）糜烂： 指粘膜上皮完整性受损，可大可小，大的成片，可达1cm左右；小的可如针尖，常附有白苔，白苔周围有红晕。糜烂可分为两型： 平坦型糜烂面基本与粘膜相平，多见于胃窦部或幽门前区；隆起型指在粘膜上出现丘状隆起，隆起的顶部出现火山口样粘膜损伤，可附白苔或仅为红色凹陷面，也称痘疮样糜烂，也有人称为疣状糜烂。糜烂与溃疡的区别是溃疡较糜烂的损伤更深，糜烂深度一般在1mm以内，病理观察损伤不超过粘膜肌层，而溃疡则深达粘膜下层或更深。糜烂可以分级：少数散在为轻度， 多发为中度，广泛多数为重度。

（6）皱襞增生：指皱襞隆起、肥厚、注气后皱襞不能展平。可以根据其增厚的程度分3度：宽度5mm为轻度，5～10mm为中度，10mm为重度，重度者也称粗大皱襞。

（7）粘膜下出血点：是由粘膜下的小血管出血引起，呈斑点状，类似麻疹病的皮疹，也可呈条状或片状，有时溢可出粘膜。可以根据出血点的分布分级：出血点散在分布为轻度，10个为中度，大片为重度。

（8）粘膜不平：可呈细颗粒状（也可称轻度）、粗颗粒状或铺路石状（也可称重度）。

（9）粘膜出血：可呈散在点状、斑状或片状出血斑，甚至可见到向腔内渗血。可以按上述粘膜下出血点的标准分级。

（10）肠上皮化生（肠化）：慢性浅表性胃炎有小部分病例可伴有肠化（上皮），多为小肠型。平坦型肠化粘膜不平，呈灰白色鳞片状或点状，隆起型肠化常呈局灶性扁平隆起，灰白色，近看表面粗糙呈绒毛状。用0.1～0.5%美蓝直视下喷洒，1～2分钟后用水清洗，因肠上皮有吸收功能，染为蓝色，可有助于诊断。肠化为炎症修复引起，肠化细胞具有肠粘膜的某些性质。

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