对于幽门螺杆菌感染的治疗

　　现代社会经常有患者出现胃痛、胀气、恶心、没有食欲等各种胃肠道疾病，武汉国医堂中医院胃肠诊疗中心陈树清教授说，为什么会出现这么多胃肠道疾病呢，除了和生活、工作压力大有关外还和有幽门螺杆菌感染有很大的关系，多以确诊有幽门螺杆菌感染的患者，是需要 及早正规治疗的。那么幽门螺杆菌感染的治疗方法都有哪些呢？下面是陈教授的进一步讲解。

　　陈教授说，幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境。粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎。消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性（因地区、人群的差异）。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般＜20%，且易产生耐药性。

　　治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法；②幽门螺杆菌的根除率＞80%，最好在90%以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长医学教`育网搜集整理。

 

 

　　目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂（de-nol等）、胃得乐（胃速乐）、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。

　　武汉国医堂中医院胃肠诊疗中心提醒广大患者，许多胃肠疾病（如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、肠炎等）都与幽门螺杆菌感染有关，同时幽门螺杆菌感染也易引起消化系统疾的其他疾病，所以及时治疗幽门螺旋杆菌感染，对治疗原发病及口臭均有重要意义。