幽门螺旋杆菌综合知识释疑

感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4 倍。胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素（主要是饮食因素）共同作用的结果。幽门螺杆菌感染的低度恶性胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤或早期胃癌术后，也须根除幽门螺杆菌。

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幽门螺杆菌，是消化性溃疡和慢性胃炎的主要病因，与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤的发生也密切相关。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，意思是肯定的致癌因子。

幽门螺杆菌感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类，前者主要是指需要通过胃镜检查获取黏膜组织，进行包括细菌培养、组织学检查和快速尿素酶试验的方法；后者指不需要通过胃镜即可获取样品的方法，包括血清学检查、尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测等。快速尿素酶试验是临床上最常用的方法。该方法的原理是：幽门螺杆菌分泌的尿素酶分解试剂中的尿素产生氨，使试剂的pH值变为碱性，指示剂酚红即由黄色变为红色，根据试剂颜色的变化判断有无幽门螺杆菌感染。尿素呼气试验也是临床常用的检查方法，多用于幽门螺杆菌诊断，尤其是根除后的复查。病人口服同位素标记的尿素后，如果胃中存在幽门螺杆菌，其分泌的尿素酶可将标记的尿素分解，通过质谱仪或红外分析仪即可帮助诊断。

幽门螺杆菌感染率在不同国家、不同地区和不同年龄段人群中有很大的差别。发展中国家人群中的幽门螺杆菌感染率一般为50％～80 ％，而发达国家为25％～50％。幽门螺杆菌感染率随着年龄增长而升高。随着社会的发展及经济条件的好转，幽门螺杆菌感染率逐渐下降。在工业发达国家如日本，20年前幽门螺杆菌感染率高达60％～80％，近年来发现其儿童幽门螺杆菌感染率明显下降，仅＜10％，而成年人依然很高。随着经济的发展，我国儿童幽门螺杆菌感染率也将出现明显的下降趋势。

除一般途径，如经污染的水源和食物感染外，特别要注意经医疗器具传播。在进行上消化道内镜检查及治疗时，内镜及活检钳、治疗器械如果清洗及消毒不彻底，即可通过其传播给从事消化道内镜检查及治疗的医护人员和病人。

应用抑制胃酸的药物治疗消化性溃疡，近期溃疡愈合率很高，但病人停药之后，溃疡的年复发率可高达60％～80％，而幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，经根除幽门螺杆菌治疗后，年复发率可降至5％以下。因此，对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论溃疡是活动期或静止期，不论有无并发症（出血、穿孔），都必须给予根除幽门螺杆菌治疗。

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