2016考研西医综合:解析胃炎
2015-09-09阅读:80 来源:武汉国医堂胃肠医院
    胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。
 
 
    慢性胃炎的病因和发病机制:①长期慢性刺激;②十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏;③自身免疫损伤;④幽门螺旋杆菌感染。根据病变不同,慢性胃炎分为表浅性、萎缩性、肥厚性和疣状性四种类型。
 
    1、慢性浅表性胃炎
 
    部位:以胃窦部最为常见。
 
    病变:肉眼观呈灶性或弥漫性,胃粘膜充血、水肿,表面有灰白色或灰黄色分泌物,有时伴点状出血和糜烂。镜下:病变局限于粘膜浅层,浸润的炎性细胞主要有淋巴细胞和浆细胞。病变不累及固有腺体。
 
    2、慢性萎缩性胃炎
 
    此病炎症改变不明显,主要以胃粘膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。
 
    (1)分类:分为A、B二型,区别:①A型发病与自身免疫因素关系密切,血中可找到抗胃壁细胞内因子抗体;B型与免疫无明显关系。②A型病变在胃体部,并有维生素B12吸收障碍,因此常合并恶性贫血,可找到抗内因子抗体。B型病变部位在胃窦部,不伴有恶性贫血,有的可能并发癌变。
 
    (2)病变特点
 
    1)胃镜检查有3个特点①颜色的改变,正常胃粘膜的橘红色消失变为灰色;②萎缩的特点:胃粘膜明显变薄,与周围正常粘膜界线明显;③由于萎缩,粘膜变薄,粘膜下血管分支清晰可见。
 
    2)镜下的改变:①腺上皮萎缩,②并发生肠上皮化生和假幽门腺化生。肠上皮化生的胃粘膜易诱发胃癌,是萎缩性胃炎发生癌变的基础。③固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润和淋巴滤泡形成。④粘膜肌层肥厚。

刘忠祥主任

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