胃无力
2014-07-10阅读:107 来源:武汉国医堂胃肠医院
  胃下垂
  
  胃下垂是指X线胃肠钡剂造影检查发现胃的位置低于正常,胃小弯在髂脊连线以下,且伴有临床一系列症状如腹胀、上腹疼痛、食欲不振、消化不良、便秘等。临床上常与肾下垂合并存在,可为内脏下垂的一部分。究其原因首先为体质因素,即所谓无力型体质者,胃壁肌肉张力弛缓,胃遂延长下垂,“胃无力”乃下垂的原因,下垂是无力的后果;其次为腹压因素,腹壁肌肉弹性降低或腹腔内压力突然下降(如妊娠分娩、大量放腹水后)可致内脏下垂。另外十二指肠溃疡或幽门病变引起不全梗阻,可使胃扩大,日久可导致胃下垂;精神忧郁,长期脱离劳动,使腹壁肌肉缺少锻炼,饱食之后长途行走或劳动均与胃下垂有关,因此说胃下垂的病因是多方面的。
  
  祖国医学“胃缓”一症与现代医学胃下垂颇为相似。
  
  胃缓,首见于《内经》,《灵枢·本藏篇》有:“脾应肉,肉月国坚大者胃厚,肉月国么者胃薄。肉月国小而么者胃不坚,肉月国不称者胃下,胃下者,下管约不利,肉月国不坚者,胃缓……”的记载。说明全身肌肉健壮者胃厚,肌肉瘦削者胃薄;肌肉瘦薄与形体不相称者,则胃的位置偏下,肌肉不够坚实者胃缓,同时说明,患胃缓者必然有胃下,在后世医家有关脾胃虚弱证治章节中有比较详尽的论述。
  
  其病机可概括为脾胃失和。
  
  引起脾胃失和的原因有饮食失节,内上七情,劳累过度等。故《脾胃论》说:“故夫饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤。”“喜怒忧恐,损耗元气,资助心火,火与元气不两立,火胜则乘木位,此所以病也。”“形体劳役则脾病”。脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥;脾主升,胃主降,脾主运化,胃主受纳。脾胃脏腑功能失调即表现在脾胃这一对矛盾的功能紊乱,或为脾湿,或为胃燥,或为胃气上逆,或为脾气下陷,或为脾不运化,或为胃不受纳。既有虚证也有实证,故气虚可见,气滞亦有。初病在经在气,久病入络在血,故《金匮要略》有:“腹不满,其人言我满,为有瘀血。”总之可以认为饮食、七情、劳累,可以使机体肌肉瘦薄,加之脾胃失和,纳食减少。味不能归于形,更使形体瘦削,肌肉不坚,而形成本病,其他如先天禀赋薄弱,分娩后的腹壁松弛,均可能使肌肉不坚,是重要的发病因素。本病脾胃脏腑功能失调,本是虚证,又因运化障碍,气机阻滞,且日久入络,又有瘀内停,更可挟湿、挟饮,故多实为呈虚实挟杂,正虚邪实或本虚标实之证。临床治疗除了健脾益气、升阳举陷以治本外,更宜佐化饮、降逆、行气、活血、辛开苦泄以治标,以图标本兼顾。

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